Para tumores com receptor hormonal positivo, a hormonioterapia (tamoxifeno ou inibidores da aromatase, como anastrozol, letrozol e exemestano) costuma durar de cinco a dez anos depois da cirurgia. É um comprimido por dia, por muito tempo, quando a vida já voltou a parecer normal.
E os efeitos colaterais, como dores nas articulações, calorões, secura vaginal e mudanças de humor, aparecem justamente nessa fase em que ninguém mais está olhando de perto.
Quantas mulheres completam
Um estudo com 8.769 mulheres atendidas pela Kaiser Permanente, nos Estados Unidos, publicado em 2010 no Journal of Clinical Oncology, mostrou que só 49% tomaram a hormonioterapia pelo tempo todo e no esquema certo. Na mesma coorte, interromper antes da hora e tomar de forma irregular estiveram associados a maior mortalidade.
Não é falta de disciplina. Na maior parte das vezes, quem para está lidando com um efeito que ninguém ajudou a resolver.
Dor nas juntas com inibidor de aromatase
Dor e rigidez nas articulações são um dos efeitos mais citados por quem abandona os inibidores de aromatase. Dois estudos randomizados testaram formas de aliviar:
- HOPE (2015): mulheres sedentárias que passaram a fazer 150 minutos de exercício aeróbico por semana e musculação supervisionada duas vezes por semana tiveram a pior dor articular reduzida em cerca de 30% em um ano, mais do que o grupo que seguiu o cuidado habitual
- SWOG S1200 (2018): a acupuntura verdadeira reduziu a dor articular em seis semanas mais do que a acupuntura simulada e do que a lista de espera
Se a dor continua, há outras alternativas que a equipe pode avaliar.
Calorões e outros efeitos
Calorões, secura vaginal, dor na relação sexual e mudanças de humor também têm manejo, com e sem remédio. Alguns antidepressivos usados para calorão interferem no efeito do tamoxifeno, por isso qualquer remédio ou suplemento novo deve passar pela equipe.
Esquecer um comprimido
Diga qual efeito está difícil, desde quando e o que você já tentou. Existem alternativas, e a decisão de interromper, trocar ou pausar o tratamento (para tentar engravidar, por exemplo) é tomada junto com quem acompanha você.
Esquecer um dia acontece; o que pesa é o padrão. Alarme no celular, caixa organizadora e tomar o remédio junto com um hábito fixo, como o café da manhã, são estratégias simples. No app Aura Onco, as doses podem ser registradas, e o histórico mostra os dias que ficaram para trás.
Fontes
- Less than half of breast cancer patients follow hormone therapy as prescribed (Hershman DL, et al., Journal of Clinical Oncology, 2010) — ScienceDaily
- Early discontinuation and non-adherence to adjuvant hormonal therapy are associated with increased mortality in women with breast cancer — Kaiser Permanente Division of Research
- Irwin ML, et al. Randomized exercise trial of aromatase inhibitor-induced arthralgia in breast cancer survivors (HOPE) — Journal of Clinical Oncology, 2015
- Hershman DL, et al. Effect of Acupuncture vs Sham Acupuncture or Waitlist Control on Joint Pain Related to Aromatase Inhibitors (SWOG S1200) — JAMA, 2018
Conteúdo informativo, produzido a partir de estudos e documentos públicos citados em cada artigo. Não substitui orientação, diagnóstico ou conduta de profissionais de saúde — resultados de pesquisa descrevem populações estudadas, não o seu caso. Converse sempre com sua equipe assistencial antes de qualquer decisão sobre o tratamento.
