Durante muito tempo, o conselho para quem fazia quimioterapia era descansar. O cansaço é real, e às vezes descansar é mesmo o certo. Mas os estudos das últimas duas décadas mostraram um paradoxo: quem se mexe com regularidade tende a sentir menos fadiga, não mais.
O que a ASCO recomenda desde 2022
Em 2022, a Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO) publicou uma diretriz sobre exercício, alimentação e peso durante o tratamento, baseada em 52 revisões sistemáticas e 23 ensaios randomizados. A conclusão mais firme foi sobre exercício: a equipe deve recomendar atividade aeróbica e de força regular durante o tratamento com intenção curativa, porque ela reduz a fadiga e melhora a qualidade de vida e a função física, com baixo risco de eventos adversos.
A mesma diretriz diz que a dieta neutropênica, sem frutas e verduras cruas, não deve ser usada para prevenir infecção. Sobre perder peso ou evitar ganhar peso durante o tratamento, não havia evidência suficiente para recomendar a favor nem contra.
Quanto exercício
A referência mais usada vem de uma mesa-redonda internacional convocada pelo Colégio Americano de Medicina do Esporte (ACSM), publicada em 2019. Ela encontrou evidência suficiente de que o exercício melhora ansiedade, sintomas depressivos, fadiga, função física e qualidade de vida. A dose que apareceu de forma consistente nos estudos:
- Exercício aeróbico moderado, como caminhada num ritmo que acelera a respiração mas ainda deixa conversar, por cerca de 30 minutos, três vezes por semana
- Exercício de força duas vezes por semana, com os grandes grupos musculares
- Mantido por pelo menos 8 a 12 semanas
É uma referência, não uma meta para o primeiro dia. Nos dias seguintes à infusão, dez minutos de caminhada já contam. A mensagem central dos dois documentos é a mesma: evitar ficar parada.
E o braço do lado da cirurgia?
Por muitos anos, mulheres operadas de câncer de mama ouviram que deviam poupar o braço do lado operado, por medo de linfedema. Revisões de ensaios clínicos mostraram que o treino de força, começado aos poucos e com orientação, não aumenta o risco de linfedema nem piora o que já existe.
Se você já tem linfedema, comece com um fisioterapeuta e siga a orientação da equipe sobre o uso da malha de compressão.
Quando adaptar ou parar
Exercício durante o tratamento é seguro para a maioria das pessoas, mas há situações em que ele precisa ser adaptado. Converse com a equipe antes de começar, principalmente se:
- as plaquetas estão baixas, pelo risco de sangramento, ou os neutrófilos estão baixos, pelo risco de infecção (prefira lugares sem aglomeração)
- há metástase nos ossos, que pede cuidado com impacto e carga
- você tem anemia, tontura ou falta de ar com esforço leve
- há cateter, cirurgia recente ou formigamento nos pés que muda o equilíbrio
Se surgir dor no peito, falta de ar desproporcional, tontura forte ou desmaio durante o exercício, pare e procure atendimento.
Para começar, use o que você já faz e aumente aos poucos: caminhar perto de casa, subir escadas, exercícios com garrafas de água ou elástico. Se o seu centro tiver fisioterapeuta ou profissional de educação física com experiência em oncologia, peça encaminhamento.
Fontes
- Ligibel JA, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline — Journal of Clinical Oncology, 2022
- Exercise should be standard part of cancer care during treatment, ASCO guideline states — Healio
- Campbell KL, et al. Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus Statement from International Multidisciplinary Roundtable — Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019
- Resistance exercise and breast cancer–related lymphedema: a systematic review update and meta-analysis — PMC
Conteúdo informativo, produzido a partir de estudos e documentos públicos citados em cada artigo. Não substitui orientação, diagnóstico ou conduta de profissionais de saúde — resultados de pesquisa descrevem populações estudadas, não o seu caso. Converse sempre com sua equipe assistencial antes de qualquer decisão sobre o tratamento.
